【2024直播热问答疑】复盘家长*常提问——家庭康复问题，建议收藏备用！

2024-08-12

在近一年的直播里，我们收到了大量来自家长们的提问，其中关于家庭康复的问题尤为突出。

尽管我们的康复师在日常的训练课上多次强调家庭康复的重要性，并分享了诸多实用的家庭康复技巧，但许多家长对此仍然存在一些疑问和困惑。

为什么要做家庭康复？

送来不就是让老师教的吗？

怎样才能提高家庭康复的效果？

家庭康复要做哪些？

……

家庭康复对障碍儿童起到至关重要的作用。家庭作为障碍儿童生活的主首要环境，为其发育和成长提供强大的精神、物质支撑。其次，家庭康复还能满足儿童情感需求，增强康复信念。*重要的是，家长能够直接参与康复目标的制定和计划的实施，与康复师们形成有效的协作，极大提升了儿童康复效果。

然而，由于家长们对于康复专业知识及技巧的了解程度有限，很容易陷入误区或不知从何下手。今天，我们先来聊聊儿童坐位平衡的家庭训练如何进行。（全是干货，建议收藏）

首先看坐位反应

孩子早在4个月左右就可以靠坐了，前方反应在6个月左右出现，侧方在8个月左右出现，后方在10个月左右出现，并伴随终生存在。

检查方法：让孩子处于坐位，家长用手分别向前方、左右方向、后方推动孩子，使其身体倾斜。

反应：孩子为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应的同时，分别出现两上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上肢立刻向侧方支撑、另一侧上肢有时伸展；两手迅速伸向后方做支撑动作。通过上述反应，保持身体的平衡。

坐位姿势运动发育主要特点

发育顺序：全前倾→半前倾→扶腰坐→拱背坐→直腰坐→扭身坐；

与平衡反应密切相关；

是抗重力伸展以及相关肌群发育的过程。

坐位控制能力发育的必需条件

控制头部的能力发育成熟；

在俯卧位上上肢具有支持性，即肘支撑至手支撑；

脊柱伸展至腰椎。正常孩子的脊柱在出生后6～7个月时可达到这一发育指标；

髋关节能充分屈曲，并与躯干出现分离动作；

躯干具有回旋能力，即肩与骨盆间扭转能力的发育；

躯干的矫正反应与平衡反应确立；

上肢保护伸展反应出现；

发育顺序：全前倾→半前倾→扶腰坐→拱背坐→直腰坐→扭身坐；

发具有姿势转换的能力，从卧位向坐位转换，从坐位向四点支持位转换。

家庭易操作的坐位训练方法

侧坐位训练

孩子取长坐位，家长坐在孩子后方，缓慢用力使孩子向侧方失去平衡，同时诱导孩子失去平衡的侧上肢向侧方支撑。

作用：是诱发孩子坐位侧方平衡反应，训练过程中多观察孩子是否用手去支撑。

长坐位训练

孩子取伸腿坐位，家长坐在孩子后方，双手压直孩子的双下肢，另双下肢处于一个外展的姿势，达到训练孩子坐位立直的作用。孩子可为常规坐位姿态，也可同时双手前方支撑进行训练。

作用：提高孩子腰背力量，强化孩子前方手支撑的保护意识。

球上坐位平衡训练

孩子伸腿坐于巴氏球，双下肢保持伸展，家长在小朋友的前方，双手固定小朋友的腰骶部慢慢地进行前后缓慢摇动，再接着进行左右缓慢摇动，可用玩具引导小朋友进行前后及左右追声追物。

作用：可促通坐位平衡反应的出现，可诱发小朋友主动抬头，提高头控能力。

家庭训练时的注意事项

注意保持正确的姿势，防止出现异常代偿的模式；

在训练过程中尽量发挥孩子的自主性，因为孩子主动参与会让训练效果事半功倍；

注意训练方式及训练环境的安全性；

孩子的着装及所配的辅具等要符合训练的需求，防止继发损伤；

家长一定要固定好巴氏球的稳定，保护好孩子在球的中间位置或前方位置，双手轻柔抓握小朋友，防止摔伤。

以上方法家长可随机选择，可多种方法交替进行。训练是一个从量变到质变的过程，家庭训练很重要的一点是提供更多自然的机会，让孩子采取坐位姿势，愉快地完成他的日常活动，提高自理能力。

此外，为了保证家庭康复疗效，通常建议由固定的看护者进行孩子的家庭康复训练，既保证家庭康复的质量，又保证家庭康复的持续性。

康复的过程犹如种植一棵树

如果孩子是一株幼苗

那么家长和老师就相当于土壤与园丁

相互滋养，彼此信任

共育树苗向上生长

一起收获希望